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REPUBLICAÇÃO:

Republica-se por incorreção. Publicada no Diário Oficial de Corumbá nº 1603, de 5/2/2019.

DECRETO Nº 2.101, DE 5 DE FEVEREIRO DE 2019.

Fixa os valores dos procedimentos constantes na Tabela Complementar do SIA/SUS Municipal, instituída pela Lei Municipal nº 2.390, de 19 de maio de 2014.

O PREFEITO MUNICIPAL DE CORUMBÁ, Estado de Mato Grosso do Sul, no uso das atribuições que lhe são conferidas pelo art. 82, III e VII da Lei Orgânica do Município e,

CONSIDERANDO que a Lei Municipal nº 2.390, de 19 de maio de 2014 institui a Tabela Complementar do Sistema de Informação Ambulatoriais/Sistema Único de Saúde;

CONSIDERANDO que já foi editado ato contendo valores de retromencionada tabela, sendo necessária sua atualização,

D E C R E T A:

Art. 1º Fixam fixados os valores dos procedimentos constantes na Tabela complementar do Sistema de Informações Ambulatoriais/Sistema Único de Saúde - SIA/SUS Municipal, instituída pela Lei Municipal nº 2.390, de 19 de maio de 2014, na forma do Anexo Único deste Decreto.

Art. 2º Fixa revogado o Decreto nº 1.812, de 05 de junho de 2017.

Art. 3º Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.

Corumbá, 5 de fevereiro de 2019.

MARCELO AGUILAR IUNES,

Prefeito Municipal

ROGÉRIO DOS SANTOS LEITE,

Secretário Municipal de Saúde

ANEXO ÚNICO DO DECRETO Nº 2.101, DE 5 DE FEVEREIRO DE 2019

TAB SUS SIGTAP

Complementação

R$

Valor Municipal

R$

02.01.01.041-0

BIOPSIA DE PROSTATA

110,16

202,54

02.02.01.002-3

DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO

4,37

6,38

02.02.01.003-1

DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS

10,81

26,46

02.02.01.007-4

DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS)

23,41

33,41

02.02.01.012-0

DOSAGEM DE ACIDO URICO

2,75

4,60

02.02.01.013-9

DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO

19,11

28,11

02.02.01.014-7

DOSAGEM DE ALDOLASE

4,79

8,47

02.02.01.016-3

DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA

10,02

13,70

02.02.01.018-0

DOSAGEM DE AMILASE

6,22

8,47

02.02.01.020-1

DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES

2,59

4,60

02.02.01.021-0

DOSAGEM DE CALCIO

2,75

4,60

02.02.01.022-8

DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL

9,14

12,65

02.02.01.024-4

DOSAGEM DE CATECOLAMINAS

23,81

23,81

02.02.01.027-9

DOSAGEM DE COLESTEROL HDL

2,87

6,38

02.02.01.028-7

DOSAGEM DE COLESTEROL LDL

4,96

8,47

02.02.01.029-5

DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL

2,75

4,60

02.02.01.031-7

DOSAGEM DE CREATININA

2,75

4,60

02.02.01.032-5

DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK)

8,97

12,65

02.02.01.036-8

DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA

4,79

8,47

02.02.01.038-4

DOSAGEM DE FERRITINA

8,87

24,46

02.02.01.039-2

DOSAGEM DE FERRO SERICO

2,87

6,38

02.02.01.040-6

DOSAGEM DE FOLATO

5,88

21,53

02.02.01.041-4

DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL

6,46

8,47

02.02.01.042-2

DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA

6,46

8,47

02.02.01.043-0

DOSAGEM DE FOSFORO

2,75

4,60

02.02.01.044-9

DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA

6,46

8,47

02.02.01.046-5

DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT)

4,96

8,47

02.02.01.047-3

DOSAGEM DE GLICOSE

2,75

4,60

02.02.01.050-3

DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA

13,67

21,53

02.02.01.055-4

DOSAGEM DE LIPASE

6,22

8,47

02.02.01.056-2

DOSAGEM DE MAGNESIO

2,59

4,60

02.02.01.060-0

DOSAGEM DE POTASSIO

2,75

4,60

02.02.01.062-7

DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES

4,53

6,38

02.02.01.063-5

DOSAGEM DE SODIO

2,75

4,60

02.02.01.064-3

DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO)

6,46

8,47

02.02.01.065-1

DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP)

6,46

8,47

02.02.01.066-0

DOSAGEM DE TRANSFERRINA

12,40

16,52

02.02.01.067-8

DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS

2,87

6,38

02.02.01.069-4

DOSAGEM DE UREIA

2,75

4,60

02.02.01.070-8

DOSAGEM DE VITAMINA B12

5,35

20,59

02.02.01.072-4

ELETROFORESE DE PROTEINAS

17,11

21,53

02.02.01.075-9

TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS

28,24

34,79

02.02.02.003-7

CONTAGEM DE RETICULOCITOS

3,96

6,69

02.02.02.013-4

DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA)

0,92

6,69

02.02.02.014-2

DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)

3,96

6,69

02.02.02.015-0

DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS)

1,87

4,60

02.02.02.017-7

DOSAGEM DE ANTITROMBINA III

36,38

42,86

02.02.02.020-7

DOSAGEM DE FATOR V

54,44

59,17

02.02.02.030-4

DOSAGEM DE HEMOGLOBINA

5,89

7,42

02.02.02.035-5

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA

19,99

25,40

02.02.02.037-1

HEMATOCRITO

5,89

7,42

02.02.02.038-0

HEMOGRAMA COMPLETO

6,10

10,21

02.02.02.043-6

PESQUISA DE FILARIA

2,18

4,91

02.02.03.006-7

DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50)

4,45

13,70

02.02.03.007-5

DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE

10,87

13,70

02.02.03.008-3

DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA

16,26

25,51

02.02.03.009-1

DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA

18,39

33,45

02.02.03.010-5

DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)

12,22

28,64

02.02.03.012-1

DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3

0,64

17,80

02.02.03.013-0

DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4

0,64

17,80

02.02.03.015-6

DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA)

3,47

20,63

02.02.03.016-4

DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE)

14,56

23,81

02.02.03.017-2

DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA G (IGG)

13,70

13,70

02.02.03.018-0

DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM)

3,47

20,63

02.02.03.020-2

DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA

22,68

25,51

02.02.03.025-3

PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA

11,33

21,33

02.02.03.026-1

PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA

19,27

29,27

02.02.03.027-0

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA

8,16

16,83

02.02.03.030-0

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA)

29,31

39,31

02.02.03.032-6

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP)

4,17

21,33

02.02.03.034-2

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM

4,17

21,33

02.02.03.035-0

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO)

2,78

21,33

02.02.03.036-9

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA)

2,78

21,33

02.02.03.045-8

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70)

11,33

21,33

02.02.03.047-4

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)

11,18

14,01

02.02.03.059-8

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO

3,15

20,31

02.02.03.062-8

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA

28,56

45,72

02.02.03.063-6

PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS)

2,78

21,33

02.02.03.067-9

PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV)

10,72

29,27

02.02.03.077-6

PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI

12,08

21,33

02.02.03.078-4

PESQUISA DE ANTICORPOS IGG E IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-TOTAL)

2,78

21,33

02.02.03.080-6

PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)

2,78

21,33

02.02.03.089-0

PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM)

7,27

25,82

02.02.03.091-1

PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)

7,27

25,82

02.02.03.096-2

PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)

25,96

39,31

02.02.03.097-0

PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG)

12,07

30,62

02.02.03.101-2

PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE)

4,68

8,78

02.02.03.104-7

PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA)

15,82

25,82

02.02.03.112-8

TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS

3,70

13,70

02.02.03.113-6

TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS

6,83

16,83

02.02.03.118-7

DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA

42,60

61,15

02.02.04.002-0

DOSAGEM DE GORDURA FECAL

29,05

32,09

02.02.04.003-8

EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL

15,78

18,82

02.02.04.009-7

PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES

3,68

5,33

02.02.04.014-3

PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

9,54

11,19

02.02.04.015-1

PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES

3,68

5,33

02.02.05.001-7

ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA

6,13

9,83

02.02.05.002-5

CLEARANCE DE CREATININA

9,14

12,65

02.02.05.009-2

DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA

13,41

21,53

02.02.05.011-4

DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS)

24,51

26,55

02.02.05.019-0

PESQUISA DE CISTINA NA URINA

36,95

38,99

02.02.06.004-7

DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA

24,75

34,95

02.02.06.006-3

DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES

65,51

72,23

02.02.06.008-0

DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH)

55,99

70,11

02.02.06.009-8

DOSAGEM DE ALDOSTERONA

33,83

45,72

02.02.06.011-0

DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA

44,55

56,08

02.02.06.012-8

DOSAGEM DE CALCITONINA

67,16

81,54

02.02.06.013-6

DOSAGEM DE CORTISOL

25,44

35,30

02.02.06.014-4

DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)

34,47

45,72

02.02.06.015-2

DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT)

44,37

56,08

02.02.06.016-0

DOSAGEM DE ESTRADIOL

25,15

35,30

02.02.06.017-9

DOSAGEM DE ESTRIOL

34,17

45,72

02.02.06.018-7

DOSAGEM DE ESTRONA

34,60

45,72

02.02.06.021-7

DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG)

15,96

23,81

02.02.06.022-5

DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH)

16,96

27,17

02.02.06.023-3

DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)

17,42

25,31

02.02.06.024-1

DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)

16,34

25,31

02.02.06.025-0

DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH)

14,85

23,81

02.02.06.027-6

DOSAGEM DE PARATORMONIO

36,84

79,97

02.02.06.028-4

DOSAGEM DE PEPTIDEO C

12,13

27,48

02.02.06.029-2

DOSAGEM DE PROGESTERONA

16,95

27,17

02.02.06.030-6

DOSAGEM DE PROLACTINA

22,28

32,43

02.02.06.031-4

DOSAGEM DE RENINA

49,78

62,97

02.02.06.032-2

DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1)

47,61

62,96

02.02.06.033-0

DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS)

22,16

35,27

02.02.06.034-9

DOSAGEM DE TESTOSTERONA

24,87

35,30

02.02.06.035-7

DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE

34,40

47,51

02.02.06.036-5

DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA

30,37

45,72

02.02.06.037-3

DOSAGEM DE TIROXINA (T4)

15,05

23,81

02.02.06.038-1

DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE)

18,16

29,76

02.02.06.039-0

DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3)

15,10

23,81

02.02.07.025-5

DOSAGEM DE LITIO

4,13

6,38

02.02.07.035-2

DOSAGEM DE ZINCO

23,34

38,99

02.02.08.001-3

ANTIBIOGRAMA

24,92

29,90

02.02.08.003-0

ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS

12,79

26,12

02.02.08.004-8

BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNÓSTICA)

4,27

8,47

02.02.08.005-6

BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE)

4,27

8,47

02.02.08.007-2

BACTERIOSCOPIA (GRAM)

5,67

8,47

02.02.08.008-0

CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO

21,14

26,76

02.02.08.009-9

CULTURA DO LEITE HUMANO (POS-PASTEURIZAÇÃO)

52,75

58,37

02.02.08.010-2

CULTURA P/ HERPESVIRUS

64,45

68,78

02.02.08.011-0

CULTURA PARA BAAR

20,49

26,12

02.02.08.012-9

CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS

27,70

37,95

02.02.08.013-7

CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS

21,93

26,12

02.02.08.014-5

EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO)

5,67

8,47

02.02.08.015-3

HEMOCULTURA

15,27

26,76

02.02.08.016-1

IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS

42,04

47,67

02.02.08.017-0

PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI

17,00

21,33

02.02.08.019-6

PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A

17,00

21,33

02.02.08.020-0

PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY

23,75

26,55

02.02.08.021-8

PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI

4,14

8,47

02.02.08.022-6

PESQUISA DE LEPTOSPIRAS

5,67

8,47

02.02.08.023-4

PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM

3,43

8,47

02.02.10.002-2

DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS)

399,14

559,14

02.02.10.003-0

DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS)

258,23

418,23

02.04.01.017-9

RADIOGRAFIA PANORAMICA

30,00

39,03

02.04.01.016-0

RADIOGRAFIA OCLUSAL

13,53

17,04

02.04.03.018-8

MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO

126,41

171,41

02.04.04.001-9

RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO

33,06

39,48

02.04.04.002-7

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR

31,34

38,74

02.04.04.003-5

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL

31,34

38,74

02.04.04.004-3

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR

32,68

40,08

02.04.04.005-1

RADIOGRAFIA DE BRACO

32,75

40,52

02.04.04.006-0

RADIOGRAFIA DE CLAVICULA

33,12

40,52

02.04.04.007-8

RADIOGRAFIA DE COTOVELO

31,80

37,70

02.04.04.009-4

RADIOGRAFIA DE MAO

31,40

37,70

02.04.04.010-8

RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA)

30,14

36,14

02.04.04.011-6

RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES)

30,76

38,74

02.04.04.012-4

RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA)

33,46

40,37

02.04.05.001-4

CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE

166,27

214,03

02.04.05.002-2

COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA

53,77

86,38

02.04.05.003-0

COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA

53,77

86,38

02.04.05.004-9

DUODENOGRAFIA HIPOTONICA

312,80

347,32

02.04.05.005-7

FISTULOGRAFIA

42,66

88,00

02.04.05.006-5

HISTEROSSALPINGOGRAFIA

87,36

132,70

02.04.05.007-3

PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA

273,31

346,46

02.04.05.008-1

PIELOGRAFIA ASCENDENTE

53,59

105,70

02.04.05.010-3

PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE

87,11

101,59

02.04.05.011-1

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA)

60,75

71,48

02.04.05.012-0

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS)

56,18

71,48

02.04.05.013-8

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)

30,23

37,40

02.04.05.014-6

RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO

193,39

228,61

02.04.05.015-4

RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO)

117,40

164,99

02.04.05.016-2

RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE)

170,96

219,05

02.04.05.017-0

URETROCISTOGRAFIA

100,47

152,58

02.04.05.018-9

UROGRAFIA VENOSA

187,70

245,10

02.04.06.001-0

ARTROGRAFIA

127,47

172,81

02.04.06.002-8

DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES E/OU FEMUR)

129,04

184,14

02.04.06.003-6

ESCANOMETRIA

35,45

43,22

02.04.06.004-4

PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO)

70,43

89,11

02.04.06.005-2

PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS

191,57

210,25

02.04.06.006-0

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL

34,24

42,01

02.04.06.007-9

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA

35,36

43,13

02.04.06.008-7

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA

31,20

37,70

02.04.06.009-5

RADIOGRAFIA DE BACIA

29,63

37,40

02.04.06.010-9

RADIOGRAFIA DE CALCANEO

31,20

37,70

02.04.06.011-7

RADIOGRAFIA DE COXA

34,55

43,49

02.04.06.012-5

RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL)

32,70

39,48

02.04.06.013-3

RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL)

37,60

44,76

02.04.06.015-0

RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE

32,70

39,48

02.04.06.016-8

RADIOGRAFIA DE PERNA

33,51

42,45

02.04.06.017-6

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES

43,32

52,61

02.05.01.002-4

ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA

284,39

449,39

02.05.01.003-2

ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA

244,62

284,56

02.05.01.004-0

ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS

253,33

410,33

02.05.01.005-9

ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO

142,53

185,43

02.05.02.002-0

PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA

32,95

47,76

02.05.02.003-8

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR

109,39

133,59

02.05.02.004-6

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL

161,01

198,96

02.05.02.005-4

ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO

85,22

109,42

02.05.02.006-2

ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO

81,04

105,24

02.05.02.007-0

ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL

59,88

84,08

02.05.02.008-9

ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)

81,04

105,24

02.05.02.009-7

ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL

81,04

105,24

02.05.02.010-0

ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA POR VIA ABDOMINAL

94,08

118,28

02.05.02.011-9

ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)

141,22

165,42

02.05.02.012-7

ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE

59,88

84,08

02.05.02.013-5

ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)

46,28

70,48

02.05.02.014-3

ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA

50,93

75,13

02.05.02.015-1

ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO

145,83

185,43

02.05.02.016-0

ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)

78,26

102,46

02.05.02.017-8

ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA

195,89

220,09

02.05.02.018-6

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL

77,79

101,99

02.05.02.019-4

MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRASSONOGRAFIA

129,08

154,51

02.06.01.001-0

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE

229,05

315,81

02.06.01.002-8

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE

319,97

421,07

02.06.01.003-6

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE

1,98

88,74

02.06.01.004-4

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES

302,31

389,06

02.06.01.005-2

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO

310,05

396,80

02.06.01.006-0

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA

253,52

350,96

02.06.01.007-9

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO

274,66

372,10

02.06.01.008-7

TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA

96,91

235,54

02.06.02.001-5

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR

285,35

372,10

02.06.02.002-3

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA, PÉ)

285,35

372,10

02.06.02.003-1

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX

260,39

396,80

02.06.03.001-0

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR

258,17

396,80

02.06.03.002-9

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR

285,35

372,10

02.06.03.003-7

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR

233,47

372,10

02.07.01.002-1

RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)

455,51

724,26

02.07.01.003-0

RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL/PESCOÇO

472,04

740,79

02.07.01.006-4

RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO

472,04

740,79

02.07.01.007-2

RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA

472,04

740,79

02.07.02.002-7

RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)

472,04

740,79

02.07.02.003-5

RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX

513,16

781,91

02.07.03.001-4

RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR

513,16

781,91

02.07.03.002-2

RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR

472,04

740,79

02.07.03.003-0

RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)

472,04

740,79

02.08.01.002-5

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES)

60,08

468,60

02.08.01.003-3

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES)

34,29

417,36

02.08.05.003-5

CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO)

158,13

349,12

02.09.01.002-9

COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)

316,78

429,44

02.09.01.003-7

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA

252,92

301,08

02.09.01.004-5

LAPAROSCOPIA

602,42

642,79

02.09.01.005-3

RETOSSIGMOIDOSCOPIA

137,64

160,77

02.09.04.004-1

VIDEOLARINGOSCOPIA

206,47

251,97

02.11.02.001-0

CATETERISMO CARDIACO

238,04

852,76

02.11.02.003-6

ELETROCARDIOGRAMA

24,41

29,56

02.11.02.004-4

MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS)

151,11

181,11

02.11.02.005-2

MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL

171,04

181,11

02.11.02.006-0

TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO

114,75

144,75

02.11.05.002-4

ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO

76,84

88,18

02.11.05.003-2

ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG)

76,45

101,45

02.11.05.004-0

ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO (EEG)

76,45

101,45

02.11.05.005-9

ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG)

146,15

171,15

02.11.05.008-3

ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG)

254,08

281,08

02.11.05.006-7

ELETROMIOGRAMA (EMG)

60,02

87,02

02.11.05.010-5

POLISSONOGRAFIA

429,70

554,70

02.11.06.001-1

BIOMETRIA ULTRASSÔNICA (MONOCULAR)

46,88

71,12

02.11.06.003-8

CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRÁFICO

33,89

73,89

02.11.06.005-4

CERATOMETRIA

85,75

89,12

02.11.06.006-2

CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS)

54,99

65,10

02.11.06.007-0

ELETRO-OCULOGRAFIA

96,50

120,74

02.11.06.008-9

ELETRORETINOGRAFIA

96,50

120,74

02.11.06.009-7

ESTESIOMETRIA

10,08

13,45

02.11.06.011-9

GONIOSCOPIA

18,29

25,03

02.11.06.012-7

MAPEAMENTO DE RETINA

21,31

45,55

02.11.06.014-3

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA

82,19

106,43

02.11.06.015-1

POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL

21,89

25,26

02.11.06.016-0

POTENCIAL VISUAL EVOCADO

171,66

195,90

02.11.06.020-8

TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA

15,12

21,86

02.11.06.021-6

TESTE DE SCHIRMER

58,59

61,96

02.11.06.022-4

TESTE DE VISÃO DE CORES

21,89

25,26

02.11.06.023-2

TESTE ORTÓPTICO

10,14

22,48

02.11.06.024-0

TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO

14,32

26,66

02.11.06.025-9

TONOMETRIA

23,29

26,66

02.11.06.026-7

TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CÓRNEA

64,88

89,12

02.11.08.005-5

ESPIROMETRIA OU PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA COM BRONCODILATADOR

95,09

101,45

02.11.09.001-8

AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA

285,19

292,81

02.11.09.005-0

DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL

43,37

52,19

02.11.09.007-7

UROFLUXOMETRIA

38,49

47,31

03.01.01.007-2

CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA

44,99

54,99

03.05.01.009-3

HEMODIÁLISE (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE)

194,20

03.05.01.010-7

HEMODIÁLISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA)

194,20

03.05.01.011-5

HEMODIÁLISE EM PACIENTE COM SOROLOGIA POSITIVA PARA HIV E/OU HEPATITE B E/OU HEPATITE C (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA)

265,41

03.05.01.012-3

HEMODIÁLISE EM PACIENTE COM SOROLOGIA POSITIVA PARA HIV E/OU HEPATITE B E/OU HEPATITE C (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSÃO / SEMANA)

265,41

04.05.01.001-0

CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO

448,64

565,06

04.05.01.002-8

CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO

400,38

559,75

04.05.01.003-6

DACRIOCISTORRINOSTOMIA

577,51

967,15

04.05.01.004-4

DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA

32,06

54,99

04.05.01.005-2

EPILACAO A LASER

13,72

58,72

04.05.01.006-0

EPILACAO DE CILIOS

276,42

299,35

04.05.01.007-9

EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS

9,99

54,99

04.05.01.010-9

OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL

22,58

41,72

04.05.01.011-7

RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL

328,50

718,14

04.05.01.012-5

RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA

300,55

559,75

04.05.01.014-1

SIMBLEFAROPLASTIA

381,92

498,34

04.05.01.016-8

SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS

32,06

54,99

04.05.01.017-6

SUTURA DE PALPEBRAS

65,43

147,71

04.05.01.018-4

TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE

469,64

565,06

04.05.01.019-2

TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO

254,92

414,29

04.05.02.001-5

CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)

203,17

898,05

04.05.02.002-3

CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS)

367,39

852,76

04.05.03.002-9

BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR

416,45

459,65

04.05.03.003-7

CRIOTERAPIA OCULAR

74,28

190,28

04.05.03.004-5

FOTOCOAGULACAO A LASER

349,22

394,22

04.05.03.005-3

INJECAO INTRA-VITREO

48,36

130,64

04.05.03.007-0

RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL

593,06

1.232,86

04.05.03.009-6

SUTURA DE ESCLERA

497,27

658,46

04.05.03.011-8

TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL

42,15

65,08

04.05.03.013-4

VITRECTOMIA ANTERIOR

471,68

852,76

04.05.03.019-3

PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER

214,22

394,22

04.05.03.021-5

RETINOPEXIA PNEUMATICA

136,47

526,11

04.05.03.022-3

REMOÇÃO DE OLEO DE SILICONE

249,06

717,66

04.05.03.023-1

REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL

39,05

428,69

04.05.04.001-6

CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO

337,15

498,34

04.05.04.006-7

ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR

523,63

761,10

04.05.04.007-5

EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR

425,38

761,10

04.05.04.010-5

EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR

245,13

761,10

04.05.04.013-0

INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR

107,71

130,64

04.05.04.019-9

TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA

53,15

169,57

04.05.04.020-2

TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL

241,72

565,06

04.05.05.002-0

CAPSULOTOMIA A YAG LASER

394,13

439,13

04.05.05.003-8

CAUTERIZACAO DE CORNEA

22,58

41,72

04.05.05.004-6

CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA

123,93

459,65

04.05.05.005-4

CICLODIALISE

624,91

898,05

04.05.05.008-9

EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA

47,87

130,15

04.05.05.009-7

FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR

634,97

1.077,97

04.05.05.010-0

FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR

358,10

761,10

04.05.05.011-9

FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA

1.117,49

1.660,49

04.05.05.012-7

FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER

291,37

336,37

04.05.05.014-3

IMPLANTE INTRA-ESTROMAL

806,33

1.322,30

04.05.05.015-1

IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO

33,78

828,66

04.05.05.016-0

INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA

12,61

20,85

04.05.05.017-8

IRIDECTOMIA CIRURGICA

38,91

336,37

04.05.05.019-4

IRIDOTOMIA A LASER

291,37

336,37

04.05.05.020-8

PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR

95,56

177,84

04.05.05.021-6

RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL

31,71

130,15

04.05.05.022-4

RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL

224,03

559,75

04.05.05.024-0

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO

517,04

852,76

04.05.05.025-9

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA

208,28

233,28

04.05.05.026-7

SINEQUIOLISE A YAG LASER

352,78

397,78

04.05.05.029-1

SUTURA DE CONJUNTIVA

6,64

88,92

04.05.05.030-5

SUTURA DE CORNEA

334,89

498,97

04.05.05.032-1

TRABECULECTOMIA

719,52

1.232,86

04.05.05.036-4

TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO

9,55

149,25

04.05.05.037-2

FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL

1.017,49

1.660,49

04.05.05.039-9

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE CÓRNEA

326,85

498,97

04.07.01.025-4

RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA

580,25

610,09

04.07.02.039-0

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE

799,94

813,57

04.17.01.004-4

ANESTESIA GERAL

283,22

283,22

04.17.01.005-2

ANESTESIA REGIONAL

260,95

283,22

04.18.01.003-0

CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE

600,00

04.18.01.006-4

IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE

115,81

04.18.02.001-9

INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA

600,00

07.01.07.009-9

PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL

150,00

07.01.07.010-2

PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL

150,00

07.01.07.012-9

PROTESE TOTAL MANDIBULAR

150,00

07.01.07.013-7

PROTESE TOTAL MAXILAR

150,00

07.02.10.002-1

CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE

64,76

07.02.10.009-9

DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN

21,59

07.02.10.010-2

GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN

15,41