ANEXO II FICHA DE INSCRIÇÃO – MÉDICO PLANTONISTA EMERGENCIALISTA Nome do candidato(a): __________________________________________________________________ Data de nascimento: _____/_____/______; Sexo: M ( ) F ( ); CPF: _____________________________ Endereço: ____________________________________________________________________________ _ CEP: __________________ Bairro: _______________________ Cidade/UF: _______________________ Telefone: ( ) ___________________________ E-mail: ________________________________________ Declaro que aceito as condições descritas no EDITAL Nº 01/2020 – PROCESSO SELETIVO COVID-19 PROCESSO ADMINISTRATIVO nº 15563/2020, que rege este Processo Seletivo e, se convocado para Contratação Temporária, apresentarei todos os documentos comprobatórios dos requisitos pessoais, de escolaridade e profissionais para assinar o contrato. CÓPIA DE DOCUMENTOS ANEXOS: ( ) RG ( ) CPF ( ) Conselho de Classe ( ) Diploma de Graduação ( ) Pós-Graduação ( ) Especialização ( ) Certificados de Cursos Quantos: (_____) ( ) Experiência Profissional na área, fls (_____) Corumbá/MS, _____ de julho de 2020 _________________________________________ ASSINATURA DO CANDIDATO COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DO PROCESSO SELETIVO NOME DE CANDIDATO: __________________________________________________________________ Cargo / Função: MÉDICO PLANTONISTA EMERGENCIALISTA Assinatura do Funcionário da Secretaria de Saúde: - _____________________________________________ Corumbá, _____ de julho de 2020. CÓPIA DE DOCUMENTOS ANEXOS: ( ) RG ( ) CPF ( ) Conselho de Classe ( ) Diploma de Graduação ( ) Pós-Graduação ( ) Especialização ( ) Certificados de Cursos Quantos: (_____) ( ) Experiência Profissional na área, fls (_____) ANEXO III FICHA CURRÍCULO – MÉDICO PLANTONISTA EMERGENCIALISTA NOME DO CANDIDATO: _________________________________________________________________ Experiência Profissional (informar locais onde já trabalhou nome da empresa e o tempo no emprego) –Experiência na área. * Tudo que informar aqui precisa de comprovação(cópia da Carteira de trabalho, Contrato de trabalho ou Declaração de prestação de serviços). ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Formação Escolar (informar as instituições onde se qualificou). *Tudo que informar aqui precisa de comprovação (cópia de Certificados e Diplomas). ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Cursos de Capacitação - Últimos 5(cinco) anos *Só serão válidos certificados na área. *Tudo que informar aqui precisa de comprovação (cópia de Certificados, Diplomas ou Declarações). ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ANEXO IV ANEXO V COMISSÃO AVALIADORA DO PROCESSO SELETIVO MÉDICO PLANTONISTA EMERGENCIALISTA Farão parte da Comissão Avaliadora do Processo Seletivo os profissionais abaixo relacionados: SERVIDOR MATRÍCULA FORMAÇÃO Emerson Ferreira Moreira 5873 Médico Patrícia Daga Moreira Garcia 2789 Enfermeira Helen Andressa da Silva Chaparro 2628 Enfermeira