FICHA DE INSCRIÇÃO

NOME DO CARGO e FUNÇÃO (como está no edital)

( ) Enfermeiro;

( ) Técnico de Enfermagem;

( ) Cirurgião Dentista;

( ) Auxiliar de Saúde Bucal

( ) Técnico de Serviço de Saúde Pública I – Recepcionista

( ) Agente Comunitário de Saúde

 Área: ___________________________________________

NOME

DATA DE NASC

SEXO

CPF

ENDEREÇO

Nº

CIDADE

CEP

BAIRRO

CONTA

BANCARIA

BANCO

TELEFONE(S)

Declaro que aceito as condições descritas no Edital Nº 04/01/2014, que rege este processo seletivo e, se convocado para contratação apresentarei todos os documentos comprobatórios dos requisitos pessoais, de escolaridade e profissionais para assinar o contrato.

Corumbá, _______ de ____________________de 2014.

_______________________________

ASSINATURA DO CANDIDATO

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DO PROCESSO SELETIVO

NOME DE CANDIDATO:

CARGO e FUNÇÃO (Como está no Edital):

( ) Enfermeiro;

( ) Técnico de Enfermagem;

( ) Cirurgião Dentista;

( ) Auxiliar de Saúde Bucal

( ) Técnico de Serviço de Saúde Pública I – Recepcionista

( ) Agente Comunitário de Saúde –Área: ___________________________________________________________________ ;

DATA: _________ / ________ / 2014.

ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO DA EGOV/CORUMBÁ-MS:

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