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ANEXO IV

DECRETO Nº 1.127, DE 31 DE JANEIRO DE 2013

PREFEITURA MUNICIPAL DE CORUMBÁ

SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO PÚBLICA

FICHA DE INDENTIFICAÇÃO PARA NOMEAÇÃO DE CARGO EM COMISSÃO

ÓRGÃO/ ENTIDADE PROPONENTE

DENOMINAÇÃO DO CARGO EM COMISSÃO

 SÍMBOLO DO CARGO EM COMISSÃO

ORIGEM DA VAGA

2. DADOS PESSOAIS DO NOMEADO

NOME COMPLETO

ESCOLARIDADE

MATRÍCULA (servidor/ex-servidor)

 N°. DO RG (IDENTIDADE)

ÓRGÃO EMISSOR DO RG

Nº CPF

CARTEIRA DE TRABALHO (N° E SÉRIE)

3. PARA NOMEAÇÃO DE SERVIDOR COM VÍNCULO COM O PODER EXECUTIVO (se acumular, preencher os dois cargos)

CARGO/FUNÇÃO/EMPREGO

CLASSE/NÍVEL/REFERÊNCIA

INÍCIO DO EXERCÍCIO (data)

ÓRGÃO/ENTIDADE DE LOTAÇÃO

UNIDADE DE EXERCÍCIO

PARA NOMEAÇÃO DE SERVIDOR PÚBLICO CEDIDO POR ÓRGÃO OU ENTIDADE DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

ÓRGÃO OU ENTIDADE DE ORIGEM

VÍNCULO (UNIÃO, ESTADO OU MUNICÍPIO)

CARGO DA ORIGEM

PERÍODO DA CEDÊNCIA

ÔNUS DA CEDÊNCIA

PRONUNCIAMENTO DA UNIDADE DE RECURSOS HUMANOS DO ÓRGÃO/ENTIDADE PROPONENTE

Declaro que as informações prestadas pelo nomeado acima identificado correspondem aos elementos que comprovam sua condição funcional.

Em, .........de .................... de .......

 ASSINATURA/CARIMBO RESPONSÁVEL PELA ÁREA DE RH

7. ANOTAÇÕES DA SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMININSTRAÇÃO

VANTAGENS CONCEDIDAS

Em, .........de .................... de .............

ASSINATURA/CARIMBO